inschrijving weg BIKERS voertuig-wijding en rondrit zo 15 05 2022

Wie deelneemt aan de rondrit is automatisch ingeschreven voor de statische show en de voertuig-wijding.
U ontvangt geen afzonderlijke verbruiksbon bij aankomst op de statische meeting
Uw verbruiksjetons zullen in de omslag aan de inschrijftafel zitten.

Gelieve alle velden met een * in te vullen.
Indien niet van toepassing, noteer een "0", geen, ...

inschrijving rondrit BIKERS ZO 15 mei 2022

-> Gelieve alle velden met een * in te vullen.
Indien niet van toepassing, noteer een "0", geen, ...

-> Geen bevestigings-scherm = NIET VERZONDEN

-> Bij het verschijnen van rode velden/kaders,
gelieve er aan te denken deze te corrigeren en/of aan te vullen
en na het invoegen op "enter" te klikken.

* Indicates required field

type voertuig *

(bromfiets, motorfiets, moto ... )

aantal personen (bestuurder inbegrepen) *

Ik schrijf me in voor de static show, voertuigwijding EN rondrit (vakje aanvinken) *

Ik schrijf me in voor de static show, voertuigwijding en rondrit

Familienaam *

Voornaam *

E-mail *

club ? *

lidnummer indien ACA-lid (anders "0") *

adres *

postcode *

gemeente *

telefoon, indien mogelijk GSM-nummer *

Type voertuig (bromfiets, motorfiets, moto, ...) *

Merk voertuig *

Type *

Cilinderinhoud *

Bouwjaar *

Nummerplaat *

bedrag bestuurder (inwoners Merchtem + ACA € 15 ; anderen € 18 ) *

aantal bijrijder(s) *

bedrag bijrijders ( aantal x € 10 ) *

totaal bedrag ( bedrag bestuurder + bijtrijders ) *

Afstand van verhaal ten opzichte van de organisatoren door de inschrijver
Dit evenement is een ludieke en toeristische activiteit.
Deelname aan dit evenement impliceert dat men de aanwijzingen van de organisatoren strict opvolgt
De inschrijver handelt op eigen verantwoordelijkheid en op eigen risico.
Hij/Zij ontslaat de organisatoren dan ook van alle risico's.
Hij/Zij ontslaat de organisatoren dan ook van alle verantwoordelijkheid ten opzichte van hen.
Hiermee verklaart de inschrijver, in naam van hem- of haarzelf, van zijn rechthebbenden, van zijn erfgenamen, van zijn/haar verwanten
(zijn/haar ouders, zijn/haar echtgenoot/echtgenote, zijn kinderen) afstand te doen van ieder verhaal ten opzichte van:
1. de organisator(en) van dit evenement namelijk ACA Denderstreek vzw
2. de aangestelden, vrijwilligers en mandatarissen van de persoon (of de vereniging) die hierboven wordt bedoeld.
3. de verzekeraars van de persoon (of de vereniging) die hierboven worden bedoeld,met betrekking tot iedere schade die hij/zij in de loop van dit evenement zou kunnen ondergaan.
De deelnemende voertuigen moeten in orde zijn met betrekking tot de technische keuring, ze moeten ingeschreven zijn, ze moeten voorzien zijn van de uitrustingen die door de verkeersregels worden geëist en ze moeten aan alle eisen van deze laatste voldoen.
De ondergetekende inschrijver verklaart zich akkoord met het privacy beleid media van ACA Denderstreek vzw

Ik las de tekst hierboven en doe afstand van verhaal (vakje aanklikken) *

Ik doe afstand van verhaal ten opzichte van de organisatoren

Mogen we u vriendelijk vragen voor te versturen de correctheid van de ingevulde bedragen grondig na te kijken, waarvoor dank !

Na het aanklikken van de "versturen"-knop krijgt u een bevestigingsscherm te zien.
Geen bevestigingsscherm = een foute of vergeten ingave, check even het formulier a.u.b.

VERSTUREN

Gelieve alle velden met een * in te vullen.
Indien niet van toepassing, noteer een "0", geen, ...